كسور العمود الفقرى

ما هى أسباب وعلاج كسور العمود الفقرى؟

كسور العمود الفقري تمثل نسبة كبيرة من مجمل الاصابات المتعددة التي تحدث نتيجة حوادث السير او السقوط من اعلي ، كما انها تحدث بسهولة اكبر في الاشخاص المصابين بهشاشة العظام و خصوصا السيدات حيث تحدث لهم احيانا كسور بدون التعرض لأي اصابة.

تتراوح كسور الفقرات من كسور بسيطة غير مؤثرة علي القنوات العصبية او استقامة العمود الفقري و من الممكن علاجها بدون تدخل جراحي .

كسورالعمود الفقري التي لا يمكن علاجها بدون جراحة يمكن علاجها حديثا باستخدام ثبيت الفقرات من خلال الجلد و هي طريقة حديثة يمكن بها تثبيت الفقرات بدون فتح جراحي كبير و تستخدم فتحات صغيرة لادخال المسامير.

مازالت الجراحة التقليدية لتثبيت الكسور تحتل مكانها في طرق علاج كسور الفقرات و التي تصاحبها ضغط علي القناة العصبية .

يستطيع المريض الذي يقوم بعملية تثبيت الفقرات المشي مباشرة بعد العملية و يمكنه العودة لعمله خلال شهر من العملية.

كسور الفقرات المصاحبة لهشاشة العظام يتم علاجها بالطرق الحديثة عن طريق تركيب دعامات بديلة للفقرات و حقن بدائل العظام من خلال الجلد بدون الجراحة .

أسباب كسور العمود الفقرى؟إصابات العمود الفقرى

  • السقوط من مكان مرتفع.
  • حوادث السيارات والدراجات النارية.
  • الحوادث أثناء ممارسة الرياضة.
  • التعرض لطلق نارى يصيب العمود الفقرى.

في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء المرضى من إصابات خطيرة إضافية تتطلب علاجًا سريعًا. يمكن أيضًا إصابة الحبل الشوكي وكل هذا يتوقف على شدة الكسر ومدى تأثيره على النخاع الشوكى.

قد يحدث أيضًا كسر العمود الفقري بسبب عدم كفائة العظام. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام ، والأورام ، أو غيرها من الظروف الأساسية التي تضعف العظام كسر فقرة حتى خلال الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل الوصول أو الالتواء وقد تحدث هذه الكسور دون أن يلاحظها أحد على مدى فترة من الزمن دون أي أعراض أو إزعاج حتى ينكسر العظم.

هناك أنواع مختلفة من الكسور ويصنف الأطباء كسور العمود الفقري الصدري والقطني على أساس نمط معين من الكسر وما إذا كان هناك إصابة في الحبل الشوكي وسيساعد هذا التصنيف مساعدة الطبيب فى تحديد العلاج المناسب.

الأنواع الرئيسية الثلاثة لأنماط كسر العمود الفقري هي:

انثناء فى العمود الفقرى.
تمديد فى العمود الفقرى.
دوران العمود الفقرى.
كسر إنحناء العمود الفقرى.

إنثناء العمود الفقرى

يكون فيه الجزء الأمامي للفقرة يكسر ويخسر الارتفاع  والجزء الخلفي منه يظل على حالته وعادة ما يكون هذا النوع من الكسور مستقرًا (إذا لم تتحرك العظام من مكانها) ونادراً ما ترتبط بمشاكل عصبية و تحدث كسور الانضغاط عادة في المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام.

كسر العمود الفقري القطني.

في هذا النوع من الكسور تفقد الفقرة ارتفاعًا في الجانبين الأمامي والخلفي وغالبا ما يحدث ذلك بسبب الهبوط على القدمين بعد سقوطه من ارتفاع كبير.

 يتم سحب الفقرة المكسورة جراحياً ويمكن أن يحدث هذا النوع من الكسور في اصطدام سيارة على الرأس عندما يتم إلقاء الجزء العلوي من الجسم للأمام بينما يتم تثبيت الحوض بواسطة حزام الأمان.

نمط كسر التناوب

هذا النوع من كسور العمود الفقرى يكون نتيجة لدوران الجسم بشكل مفاجىء ويتم تثبيت الفقرة فيها عن طريق جراحات المناظير أو الجراحة التقليدية على حسب كل حالة.

كسر مضاعف فى العمود الفقرى

هذه إصابة غير مستقرة تتضمن عظام و / أو نسيج طري حيث تتحرك فقرة من فقرة مجاورة (إزاحة). هذه الإصابات تسبب في كثير من الأحيان ضغط الحبل الشوكي خطيرة.

الأعراض

يتسبب كسر في العمود الفقري الصدري أو القطني في آلام في الظهر متوسطة إلى شديدة تزداد سوءًا مع الحركة.

إذا كان الحبل الشوكي مشتركًا ، فقد يعاني المريض من ضعف الأمعاء / المثانة إلى جانب الخدر أو الوخز أو الضعف في الأطراف.

إذا كان الكسر ناتجًا عن صدمة عالية  فقد يعاني المريض أيضًا من إصابة في الدماغ ويفقد وعيه  في هذه الحالات يجب الافتراض أن المريض يعاني من كسر في العمود الفقري وخاصة بعد حادث سيارة.

الإسعافات الأولية

يحتاج المرضى الذين يعانون من كسور في العمود الفقري الصدري والقطني الذي سببته الصدمة إلى علاج طارئ وقد يكون من الصعب تقييم مدى إصاباتهم في الفحص المبدئى.

في موقع الحادث يتحقق عمال الإنقاذ من العلامات الحيوية للمريض بما في ذلك الوعي والقدرة على التنفس ومعدل ضربات القلب وبعد استقرار الإشارات الحيوية وبعدها يتم تحريك المصاب بالشكل السليم لتلقى باقى الإسعافات فى المستشفى.

الفحص البدني
سيقوم طبيب غرفة الطوارئ بإجراء تقييم شامل ، بدءًا من الفحص البدني للمريض من الرأس إلى أخمص القدمين. وهذا يشمل فحص الرأس والصدر والبطن والحوض والأطراف والعمود الفقري.

اختبارات
اختبارات عصبية. سيقوم الطبيب أيضا بتقييم الحالة العصبية للمريض. وهذا يشمل اختبار قدرته على التحرك والشعور والإحساس بموقف جميع الأطراف بالإضافة إلى ذلك  سيختبر الطبيب ردود فعل المريض للمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك إصابة في الحبل الشوكي أو الأعصاب الفردية.